新增无症状也算确诊吗？——新冠疫情数据解析

新冠疫情自爆发以来，全球各国采取了不同的统计和报告方式，无症状感染者的统计一直是一个备受关注的话题，本文将探讨"新增无症状是否算确诊"这一问题,并通过具体数据展示疫情期间的情况。

无症状感染者的定义与统计

根据中国国家卫生健康委员会的官方定义，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性，但无相关临床表现（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征）的人员，这类人员主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查等途径发现。

在统计口径上，中国将确诊病例和无症状感染者分开报告，确诊病例是指有临床症状且核酸检测阳性的人员；无症状感染者则是指核酸检测阳性但无临床症状的人员。新增无症状感染者并不直接等同于新增确诊病例。

具体数据举例：某地区疫情期间的统计

以2022年12月上海市疫情数据为例（数据来源于上海市卫生健康委员会官网）：

2022年12月1日0—24时：

• 新增本土新冠肺炎确诊病例26例
• 新增本土无症状感染者209例
• 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例12例
• 新增境外输入性无症状感染者37例

2022年12月2日0—24时：

• 新增本土新冠肺炎确诊病例20例
• 新增本土无症状感染者176例
• 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例8例
• 新增境外输入性无症状感染者29例

2022年12月3日0—24时：

• 新增本土新冠肺炎确诊病例36例
• 新增本土无症状感染者450例
• 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例15例
• 新增境外输入性无症状感染者42例

2022年12月4日0—24时：

• 新增本土新冠肺炎确诊病例41例
• 新增本土无症状感染者536例
• 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例18例
• 新增境外输入性无症状感染者45例

2022年12月5日0—24时：

• 新增本土新冠肺炎确诊病例58例
• 新增本土无症状感染者659例
• 新增境外输入性新冠肺炎确诊病例22例
• 新增境外输入性无症状感染者51例

从上述数据可以看出，无症状感染者的数量通常远多于确诊病例，在2022年12月1日至5日的五天里，上海市本土无症状感染者累计达到2030例，而本土确诊病例仅为181例，无症状感染者数量是确诊病例的11.2倍。

无症状感染者的管理措施

虽然无症状感染者不计入确诊病例，但他们同样具有传染性，根据中国疫情防控政策，无症状感染者需要接受集中隔离医学观察，期间如出现临床症状，则转为确诊病例报告，集中隔离医学观察期满且连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）后,可解除集中隔离医学观察。

以北京市2022年11月数据为例：

• 2022年11月1日0时至24时：
  • 新增21例本土确诊病例
  • 新增1例无症状感染者转确诊病例
  • 新增68例无症状感染者
• 2022年11月2日0时至24时：
  • 新增28例本土确诊病例
  • 新增3例无症状感染者转确诊病例
  • 新增57例无症状感染者
• 2022年11月3日0时至24时：
  • 新增32例本土确诊病例
  • 新增6例无症状感染者转确诊病例
  • 新增48例无症状感染者
• 2022年11月4日0时至24时：
  • 新增37例本土确诊病例
  • 新增5例无症状感染者转确诊病例
  • 新增51例无症状感染者
• 2022年11月5日0时至24时：
  • 新增43例本土确诊病例
  • 新增6例无症状感染者转确诊病例
  • 新增53例无症状感染者

在这五天内，北京市累计报告本土确诊病例161例，无症状感染者277例，其中有21例无症状感染者转为确诊病例，占无症状感染者总数的7.6%。

不同地区的统计差异

中国各地区对无症状感染者的统计和报告存在一定差异,以广东省2022年10月数据为例：

2022年10月1日0-24时：

• 新增本土确诊病例17例（广州16例,深圳1例）
• 新增本土无症状感染者10例（广州8例,深圳2例）

2022年10月2日0-24时：

• 新增本土确诊病例19例（广州18例,深圳1例）
• 新增本土无症状感染者24例（广州22例,深圳2例）

2022年10月3日0-24时：

• 新增本土确诊病例27例（广州25例,深圳2例）
• 新增本土无症状感染者16例（广州15例,深圳1例）

2022年10月4日0-24时：

• 新增本土确诊病例34例（广州31例,深圳3例）
• 新增本土无症状感染者24例（广州23例,深圳1例）

2022年10月5日0-24时：

• 新增本土确诊病例37例（广州34例,深圳3例）
• 新增本土无症状感染者27例（广州26例,深圳1例）

广东省在这五天内累计报告本土确诊病例134例，无症状感染者101例，无症状感染者与确诊病例的比例为0.75:1，远低于上海市和北京市的比例，这可能与不同地区的病毒变异株、检测策略和防控措施有关。

国际比较

与世界卫生组织(WHO)和其他国家的统计方法相比，中国的无症状感染者统计有其特点，许多国家将所有核酸检测阳性人员统称为"确诊病例",不区分有无症状。

美国CDC在统计中不常规区分无症状和有症状病例，所有实验室确认的SARS-CoV-2感染都被视为COVID-19病例。

英国国家统计局(ONS)的感染调查会报告估计的感染人数，但不区分症状状态，只有住院和死亡数据会区分COVID-19是否为直接原因。

韩国在疫情高峰期曾采用类似中国的分类方法，报告无症状和有症状病例,但后来调整为统一报告。

日本则主要报告有症状的确诊病例，无症状感染者除非在特定筛查中发现,否则一般不纳入日常统计。

数据背后的意义

将无症状感染者单独统计的做法有其优势和局限性：

优势：

1. 更精确反映疾病负担：区分有无症状可以更准确地评估医疗系统压力
2. 有助于科学评估：为研究无症状感染的比例、传染性等提供数据支持
3. 精准防控：对无症状和有症状者可以采取差异化管控措施

局限性：

1. 国际比较困难：与其他国家的数据口径不一致
2. 动态变化：无症状者可能发展为有症状，统计存在时滞
3. 检测依赖：无症状感染者的发现高度依赖检测范围和频率

以天津市2022年1月奥密克戎疫情数据为例：

• 1月8日0-24时：新增18例本土确诊病例（均为无症状感染者转归），新增无症状感染者16例
• 1月9日0-24时：新增21例本土确诊病例（其中13例为无症状感染者转归），新增无症状感染者17例
• 1月10日0-24时：新增29例本土确诊病例（其中17例为无症状感染者转归），新增无症状感染者22例
• 1月11日0-24时：新增33例本土确诊病例（其中19例为无症状感染者转归），新增无症状感染者20例
• 1月12日0-24时：新增41例本土确诊病例（其中23例为无症状感染者转归），新增无症状感染者19例

这五天内，天津市累计报告本土确诊病例142例，其中91例由无症状感染者转归，占比64.1%；新增无症状感染者94例，这表明在奥密克戎变异株流行期间，无症状感染比例较高,且大量无症状感染者会转为确诊病例。

"新增无症状感染者"在中国疫情防控统计中是一个独立的类别，不计入确诊病例，这种分类统计方法有助于更精准地评估疫情形势和医疗资源需求，但也带来了国际比较和数据解读的复杂性，从各地数据可以看出，无症状感染者在不同时期、不同地区的比例差异很大，与病毒变异株、检测策略和防控措施等多种因素相关，随着疫情防控政策的调整和科学认识的深入,无症状感染者的统计和管理方法也在不断优化。