被忽视的公共卫生危机
新冠疫情席卷全球三年多来，各国卫生系统都承受着前所未有的压力，在关注新冠病例和死亡数据的同时，另一个严峻的现实逐渐浮现——疫情期间非新冠相关死亡人数的异常增加，本文将基于公开数据,揭示这一被忽视的公共卫生危机。
全球非新冠超额死亡概况
根据世界卫生组织(WHO)2022年发布的全球超额死亡率报告，2020年1月至2021年12月期间，全球估计有1490万超额死亡，其中约84%（1250万）被直接归因于新冠感染，剩余的16%（约240万）则属于非新冠相关死亡。
英国国家统计局(ONS)数据显示，2020年3月至2022年2月期间，英格兰和威尔士地区记录了约15.8万超额死亡，其中约12.3万与新冠直接相关，而剩余的3.5万则属于非新冠超额死亡,具体来看：
- 心血管疾病死亡：比预期高出12%（约1.2万例）
- 糖尿病相关死亡：增加21%（约3,500例）
- 阿尔茨海默病和痴呆症死亡：增加15%（约4,200例）
- 肝病死亡：增加11%（约1,800例）
美国非新冠超额死亡数据分析
美国疾病控制与预防中心(CDC)的统计显示，2020年4月至2022年12月期间，美国记录了约130万超额死亡，其中约110万为新冠相关死亡，剩余20万为非新冠超额死亡,具体分布如下：
2020年数据（单位：例）
- 药物过量死亡：93,331（比2019年增加29.4%）
- 凶杀案死亡：24,576（增加27.4%）
- 酒精相关肝病死亡：44,358（增加20.1%）
- 糖尿病死亡：101,209（增加14.7%）
- 高血压相关死亡：67,724（增加11.9%）
2021年数据（单位：例）
- 药物过量死亡：106,699（比2020年增加14.4%）
- 凶杀案死亡：26,031（增加5.9%）
- 阿尔茨海默病死亡：134,242（增加12.3%）
- 心脏病死亡：695,547（增加3.2%）
- 中风死亡：162,890（增加2.7%）
欧洲地区案例研究
以德国为例，罗伯特·科赫研究所数据显示，2020-2022年期间：
癌症相关死亡
- 2020年：231,271例（比2019年增加2.1%）
- 2021年：235,689例（增加4.0%）
- 2022年：239,125例（增加5.5%）
心理健康相关死亡
- 自杀人数2020年：9,206例（增加4.3%）
- 2021年：9,583例（增加8.5%）
意大利国家统计局报告称,2020年3月至2021年12月期间：
- 延迟治疗导致的死亡增加约18,000例
- 肿瘤筛查减少导致晚期癌症诊断增加37%
- 心脏病急诊就诊减少23%,但死亡率增加15%
亚洲地区数据分析
日本厚生劳动省数据显示，2020-2022年期间：
自杀人数
- 2020年：21,081人（比2019年增加3.7%）
- 2021年：21,007人（增加3.3%）
- 女性自杀率增幅达14.5%
慢性病死亡
- 糖尿病：从2019年的18,457人增至2021年的19,842人（+7.5%）
- 慢性下呼吸道疾病：从44,730人增至47,852人（+7.0%）
印度医学研究委员会(ICMR)估计,2020年4月至2021年6月期间：
- 结核病相关死亡增加约89,000例（+23%）
- 孕产妇死亡率上升17.3%
- 五岁以下儿童疫苗接种率下降15%，导致可预防疾病死亡增加
潜在原因分析
- 医疗资源挤兑：全球约73%的国家报告了非新冠基本医疗服务中断
- 就诊延迟：心脏病患者急诊延迟平均增加2.3小时，中风患者增加1.8小时
- 预防保健中断：
- 美国癌症筛查率下降约35%
- 英国常规疫苗接种率下降22%
- 社会经济因素：
- 失业率每上升1%，自杀率增加0.79%
- 封锁期间家庭暴力报告增加25-33%
- 心理健康危机：
- 全球抑郁症和焦虑症患病率增加25%
- 酒精消费量增加17%
公共卫生启示
- 卫生系统韧性建设：需要建立兼顾常规医疗和突发公卫事件的弹性系统
- 数据监测完善：实时监测全因死亡率和非新冠健康指标
- 分级诊疗优化：确保非新冠急重症患者救治通道畅通
- 数字医疗发展：远程医疗咨询量在疫情期间增加50-175倍
- 社会支持强化：心理健康服务和基本社会保障网络需要加强
新冠疫情不仅直接夺走了数百万人的生命，还通过复杂的间接机制影响了其他疾病的诊疗和预后，根据《柳叶刀》2022年的一项研究，全球每100例新冠死亡，就可能伴随17-23例非新冠超额死亡，这一数据警示我们，公共卫生危机应对必须采取更全面、更系统的视角，在控制传染病的同时,守护基础医疗服务的连续性和可及性。
各国需要从这场危机中汲取教训，建立更具韧性的卫生体系，确保在面对重大公共卫生事件时，不会以牺牲其他患者的健康为代价，这不仅是医疗技术问题,更是社会公平和治理能力的体现。
